Điều trị hở van 2 lá đơn giản với 3 phương pháp cơ bản

Điều trị hở van 2 lá như thế nào?

Hở van hai lá có thể gây ra những biến chứng nghiêm trọng như suy tim, rung tâm nhĩ, đột quỵ, tăng huyết áp động mạch phổi. Do đó việc điều trị hở van hai lá là vô cùng quan trọng. Phương pháp điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Mục tiêu của điều trị là cải thiện chức năng tim đồng thời giảm thiểu triệu chứng và tránh các biến chứng có nguy cơ xảy ra.

Nếu được chẩn đoán mắc chứng hở van tim hai lá nên điều trị tại các cơ sở y tế có kinh nghiệm.

Sử dụng thuốc điều trị hở van hai lá

Nếu bị hở van hai lá nhẹ hoặc trung bình, bạn có thể không cần điều trị. Bác sĩ có thể chỉ cần theo dõi tình trạng sức khỏe và có thể cần siêu âm tim thường xuyên theo thời gian nếu bị hở van hai lá mức độ trung bình. 

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để điều trị các triệu chứng, mặc dù thuốc không thể điều trị dứt điểm hở van hai lá. Những người bị huyết áp cao hoặc cơ tim bị suy yếu có thể được dùng thuốc để giảm căng thẳng cho tim và giảm bớt các triệu chứng của bệnh.

Thuốc có thể bao gồm:

– Thuốc lợi tiểu: Những loại thuốc này có thể làm giảm sự tích tụ chất lỏng trong phổi hoặc chân gây phù, có thể đi kèm với hiện tượng trào ngược van hai lá.

– Thuốc làm loãng máu: Những loại thuốc này giúp ngăn ngừa cục máu đông.

– Thuốc điều trị huyết áp cao. Huyết áp cao làm cho tình trạng hở van hai lá trở nên tồi tệ hơn, vì vậy nếu người bệnh bị cao huyết áp, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giúp hạ thấp nó.

– Thuốc làm chậm nhịp tim nếu bạn bị rung tâm nhĩ.

– Thuốc ức chế men chuyển (ACE) và thuốc chẹn beta để giúp giảm khối lượng công việc của tim khi chức năng bơm của một người không hoạt động tốt.

Trường hợp nhẹ có thể dùng thuốc điều trị hở van hai lá

Phẫu thuật để điều trị hở van hai lá

Van hai lá có thể cần được sửa chữa hoặc thay thế trong những trường hợp nặng. Các bác sĩ có thể đề nghị thực hiện phẫu thuật hở van hai lá ngay cả khi người bệnh không gặp phải các triệu chứng để ngăn ngừa các biến chứng và cải thiện kết quả. Một trong những điều kiện yêu cầu phẫu thuật điều trị hở van 2 lá bao gồm:

– Có dấu hiệu suy tim: Cảm thấy mệt mỏi, khó thở ngay cả khi làm việc nhẹ, nằm đầu thấp và khó thở kịch phát vào buổi đêm.

– Xuất hiện những cơn hồi hộp khiến tim đập không đều đo điện tim nhận thấy có rung nhĩ.

– Siêu âm tim thấy phân suất tống máu giảm < 50%, tăng áp lực động mạch phổi nặng, đường kính của tâm thất trái cuối kỳ tâm thu lớn hơn hoặc bằng 40mm.

– Hở van hai lá nhưng chưa có triệu chứng suy tim, không bị rối loạn nhịp. Nhưng siêu âm 6 tháng – 1 năm có buồng tim giãn dần, phân suất tống máu cũng giảm.

Phẫu thuật van hai lá thường được thực hiện thông qua một vết cắt (rạch) ở ngực. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể tiến hành phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu, bao gồm việc sử dụng các vết rạch nhỏ hơn so với các vết mổ được sử dụng trong phẫu thuật tim hở.

Bác sĩ sẽ hội chẩn và thảo luận với người bệnh tùy thuộc tình trạng sức khỏe để tiến hành sửa van hai lá hay là thay thế nó. Tuy nhiên bác sĩ thường khuyến khích sử van hai lá vì nó bảo tồn van và bảo tồn cả chức năng tim. Nếu không thể sửa van hai lá, các bác sĩ có thể cần tiến hành thay van hai lá.

Sửa van hai lá

Sửa van hai lá

Bác sĩ phẫu thuật sửa van bằng cách nối lại nắp van (lá van), thay dây đỡ van hoặc loại bỏ mô van thừa để các lá van có thể đóng chặt lại. Các bác sĩ phẫu thuật thường có thể thắt chặt hoặc củng cố vòng quanh van (vòng cung) bằng cách cấy vòng nhân tạo (vòng thắt vòng cung).

Các bác sĩ có thể sử dụng ống dài và mỏng (ống thông) để sửa van hai lá trong một số trường hợp. Trong một thủ thuật đặt ống thông, các bác sĩ sẽ luồn một ống thông có gắn một chiếc kẹp vào động mạch ở háng và dẫn nó đến van hai lá. Các bác sĩ dùng clip để tạo hình lại van.

Trong một quy trình khác, các bác sĩ có thể sửa van hai lá đã được thay thế trước đó nhưng bị rò rỉ bằng cách chèn một thiết bị để bịt lỗ rò rỉ.

Thay van hai lá

Nếu van hai lá của bạn không thể được sửa chữa, sau khi dùng thuốc không cải thiện được bệnh, bác sĩ yêu cầu thay van hai lá.

Trong thay van hai lá, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ van bị hỏng và thay thế bằng van nhân tạo hoặc van mô sinh học làm từ mô tim hao, bò hoặc người (van mô sinh học).

– Van cơ học: Là van được chế tạo bằng van kim loại có thời gian sử dụng khoảng 20 năm hoặc nhiều hơn. Người bị hở van cơ học cần dùng thuốc làm loãng máu suốt đời để ngăn ngừa cục máu đông.

– Các van mô sinh học bị thoái hóa theo thời gian và cuối cùng thường cần được thay thế. Người càng trẻ thì mức độ thoái hóa càng nhanh. Với trình độ khoa học công nghệ ngày này, van sinh học có thể sử dụng khoảng 10-15 năm, ngắn hơn so với van cơ học. Tuy nhiên, người bệnh không cần phải uống thuốc để ngăn ngừa huyết khối làm kẹt van tim. Sau thời gian này, người bệnh có thể phải mổ lại và thay van mới.

Phẫu thuật thay van hai lá như thế nào?

Bác sĩ sẽ thông báo trước những rủi ro và lợi ích của từng loại van tim với bệnh nhân và người nhà và thảo luận loại van nào có thể phù hợp với tình trạng sức khỏe. Những người ưu tiên sử dụng van sinh học, bao gồm:

– Người trên 65 tuổi.

– Người bệnh không thể sử dụng thuốc chống đông, sống ở nơi không thể theo dõi quá trình đông máu thường xuyên hoặc bệnh nhân không muốn uống thuốc chống đông máu suốt đời.

– Phụ nữ ở độ tuổi sinh đẻ mong muốn có con. Chấp nhận sau vài năm mổ lại để thay van nếu van bị hư hỏng vì khi mang thai van này sẽ bị thoái hóa nhanh hơn và mau hỏng hơn.

Những đối tượng còn lại được khuyên sử dụng van cơ học hơn.

Chăm sóc bệnh nhân sau khi điều trị hở van hai lá

Sau khi tiến hành phẫu thuật hay sử dụng thuốc đều phải định kỳ theo dõi chức năng của van. Với những người mổ sử van hoặc thay thế có thể cần siêu âm tim lại sau khi mổ để kiểm tra chức năng của tim hoặc khi có những triệu chứng mệt mỏi.

Ở những người phải sử dụng thuốc kháng đông cần theo dõi chỉ số INR liên quan đến yếu tố đông máu định kỳ 1 – 3 tháng để điều chỉnh liều thuốc cho thích hợp.

Nếu có nghi ngờ bị kẹt van hai lá cần thực hiện siêu âm tim qua thực quản, hoặc một số kỹ thuật khác để xác định nguyên nhân và có biện pháp sửa chữa kịp thời.

Chăm sóc bệnh nhân sau điều trị

Một số lưu ý khác trong lối sống có lợi cho tim của người bệnh, bao gồm:

– Giữ huyết áp trong tầm kiểm soát: Kiểm soát huyết áp cao là quan trọng nếu bạn bị hở van hai lá.

– Ăn một chế độ có lợi cho tim mạch: Thức ăn không ảnh hưởng trực tiếp đến tình trạng hở van hai lá tuy nhiên có một chế độ ăn uống lành mạnh sẽ giúp ngăn ngừa các bệnh tim khác.

Xem thêm: Hở van hai lá nên ăn gì? Kiêng ăn gì?

– Duy trì cân nặng hợp lý.

– Cắt giảm rượu: Sử dụng rượu có thể gây ra rối loạn nhịp tim và làm cho các triệu chứng của trở nên tồi tệ hơn. Sử dụng rượu quá nhiều cũng có thể gây ra bệnh cơ tim (cơ tim bị suy yếu) dẫn đến hở van hai lá.

– Tránh thuốc lá: Thuốc lá có hại cho sức khỏe nói chung, trong đó đặc biệt là tim và phổi.

Gặp bác sĩ của bạn thường xuyên. Thiết lập một lịch trình đánh giá thường xuyên với bác sĩ tim mạch hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của bạn. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ thay đổi nào trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng của mình.

Hở van hai lá có điều trị khỏi hoàn toàn được không?

Tình trạng hở van hai lá không phát triển thêm nên người bệnh không phải quá lo lắng. Nếu bệnh ở mức độ nhẹ chỉ cần sử dụng thuốc theo chỉ định của bác sĩ, thăm khám bệnh thường xuyên và điều chỉnh lối sống cho thích hợp.

Nếu điều trị hở van hai lá bằng phẫu thuật thì chức năng của van gần như hồi phục hoàn toàn.

Bài viết trên đây giới thiệu các phương pháp điều trị van hai lá. Điều quan trọng là tùy thuộc vào tình trạng của mỗi bệnh nhân. Người bệnh cần tuân theo chỉ định của bác sĩ để có một trái tim khỏe mạnh và tránh những biến chứng có thể xảy ra.