Thuốc Rocurnium – Hameln 10mg/ml injection là thuốc gì?
Nhà sản xuất
Hameln pharmaceuticals gmbh.
Quy cách đóng gói
Hộp 10 ống x 2,5ml/ống.
Dạng bào chế
– Dung dịch tiêm truyền.
– Dung dịch màu trong suốt, không màu cho tới vàng nâu nhạt.
pH = 3,8 tới 4,2. Độ thẩm thấu: 271 – 312 mOsmol/kg.
Thành phần
– Trong mỗi ml dung dịch có chứa 10mg Rocuronium bromid.
– Mỗi lọ 2,5ml chứa 25 mg Rocuronium bromid.
– Tá dược vừa đủ.
(Nước cất pha tiêm, natri clorid, natri acetat trihydrate, acid acetic, dạng đông – để điều chỉnh pH).
Tác dụng của thuốc
Tác dụng của Rocuronium bromid trong công thức
– Là hợp chất amoni bậc 4, thuộc nhóm thuốc giãn cơ.
– Tác nhân chẹn thần kinh cơ không khử cực.
– Cơ chế tác dụng: Thuốc cạnh tranh với acetylcholine trên thụ thể của sợi cơ (hệ N của cơ xương).
– Các chất ức chế acetylcholinesterase như edrophonium, pyridostigmin, neostigmin đối kháng tác dụng với Rocuronium bromid.
Chỉ định
Thuốc được sử dụng trong các trường hợp sau:
– Hỗ trợ gây mê toàn thân để đặt nội khí quản dễ dàng khi cần khởi mê nhanh. Giãn cơ trong phẫu thuật.
– Hỗ trợ trong điều trị tích cực ICU để đặt nội khí quản thời gian ngắn.
Cách dùng
Cách sử dụng
– Sử dụng tiêm tĩnh mạch nhanh hoặc truyền liên tục.
– Thực hiện bởi nhân viên y tế có chuyên môn.
Liều dùng
Liều sử dụng tùy thuộc vào từng cá thể. Khi xác định liều dùng cần chú ý đến phương pháp gây mê, phương pháp an thần, thời gian thông khí cơ học cần thiết, thời gian dự kiến phẫu thuật, tương tác với các thuốc dùng cùng và tình trạng bệnh nhân.
– Nên sử dụng kỹ thuật kiểm báo giãn cơ để đánh giá việc chẹn thần kinh cơ và hồi phục.
– Các thuốc gây mê đường hô hấp làm tăng tác dụng chẹn thần kinh cơ của Rocuronium bromid. Do đó nên dùng liều Rocuronium bromid nhỏ hơn, giãn khoảng cách giữa các lần xa hơn hoặc truyền với tốc độ chậm hơn trong phẫu thuật kéo dài trên 1h.
– Thuốc chỉ sử dụng 1 lần.
Trong phẫu thuật:
– Đặt nội khí quản:
+ Liều tiêu chuẩn khởi mê thông thường để đặt nội khí quản trong 60 giây: 0,6mg/kg thể trọng.
+ Liều khuyến cáo khởi mê nhanh để đặt nội khí quản trong 60 giây: 1,0 mg/kg thể trọng.
+ Dùng liều 0,6mg/kg thể trọng để khởi mê nhanh nên đặt nội khí quản 90s sau khi dùng thuốc.
– Liều duy trì:
+ Liều khuyến cáo: 0,15mg/kg thể trọng.
+ Khi gây mê kéo dài với thuốc gây mê qua đường hô hấp nên giảm liều: 0,075 – 0,1mg/kg thể trọng.
– Truyền tĩnh mạch liên tục:
+ Liều tấn công: 0,6mg/kg thể trọng. Bắt đầu truyền khi chẹn thần kinh cơ bắt đầu hồi phục.
+ Tốc độ truyền: Cần đáp ứng các kích thích đơn bằng 10% chiều cao của kích thích chuẩn dùng để kiểm tra hoặc duy trì 1-2 đáp ứng đối với kích chuỗi 4.
+ Tốc độ truyền để duy trì giãn cơ: 0,3 – 0,6mg/kg/giờ.
+ Tốc độ truyền để gây mê hô hấp: 0,3 – 0,4mg/kg/giờ.
– Phụ nữ có thai:
+ Liều khuyến cáo 0,6 mg/thể trọng ở những bệnh nhân sinh mổ Cesar.
+ Để giảm nguy cơ việc hồi phục hệ thần kinh cơ bị cản trở khi thai phụ điều trị với muối Magie, nên giảm liều dùng tùy chỉnh theo đáp ứng bệnh nhân.
– Trẻ em: nằm trong độ tuổi 28 ngày – 23 tháng tuổi, 2-11 tuổi, thiếu niên 12-17 tuổi.
+ Liều khuyến cáo đặt ống nội khí quản khởi mê nhanh và liều duy trì: Giống người lớn.
+ Khi truyền liên tục, tốc độ truyền giống người lớn trừ trường hợp ngoại lệ. Ban đầu giống của người lớn và sau đó điều chỉnh để để duy trì đáp ứng.
– Người cao tuổi, bệnh nhân suy thận, gan hoặc mật:
+ Liều chuẩn đặt nội khí quản: 0,6 mg/kg thể trọng. Cân nhắc liều này khi cần khởi mê nhanh với ca phẫu thuật kéo dài.
+ Liều khuyến cáo: 0,075 – 0,1mg/kg thể trọng với tốc độ truyền 0,3 – 0,4 mg/kg/giờ.
– Người thừa cân, béo phì: Liều dùng cần phải giảm tính đến khối lượng cơ bắp cơ thể.
Trong phòng chăm sóc tích cực:
Đặt nội khí quản: Liều như sử dụng trong phẫu thuật.
Cách xử trí khi quá liều
Khi quá liều và bị chẹn thần kinh cơ kéo dài, bệnh nhân cần được:
– Điều trị hỗ trợ thông khí và an thần.
– Khi bắt đầu tự hồi phục cần sử dụng đủ 1 liều thuốc ức chế acetylcholinesterase. Nếu không đảo ngược được tác dụng giãn cơ, cần tiếp tục thông khí cho đến khi bệnh nhân có thể tự thở trở lại. Không sử dụng thêm liều thuốc ức chế acetylcholinesterase.
Chống chỉ định
Không sử dụng thuốc trên bệnh nhân mẫn cảm với Rocuronium, ion bromid hay bất kỳ thành phần nào của thuốc.
Tác dụng không mong muốn
Một số tác dụng phụ đã được báo cáo như sau:
Rất thường gặp: Đau/phản ứng nơi tiêm.
Rất hiếm gặp:
– Phản ứng phản vệ: Quá mẫn, sốc phản vệ, phản ứng giả phản vệ.
– Nhịp tim nhanh, hạ huyết áp, trụy tuần hoàn, sốc.
– Phát ban, ban đỏ, phù mạch, mày đay, ngứa.
– Co thắt phế quản.
– Tăng nồng độ Histamin.
– Chẹn thần kinh cơ kéo dài, liệt.
Chưa rõ tần suất:
– Ngừng thở, suy hô hấp.
– Yếu cơ xương, bệnh cơ do steroid.
Thông báo ngay cho bác sĩ nếu gặp bất cứ tác dụng bất lợi nào trong quá trình dùng thuốc.
Tương tác thuốc
Khi sử dụng trên lâm sàng, thuốc có xảy ra tương tác với các thuốc dùng đồng thời, dẫn đến ảnh hưởng tới tác dụng, thời gian tác dụng của Rocuronium Hameln.
Gia tăng tác dụng:
– Thuốc gây mê dễ bay hơi halogen hóa.
– Sử dụng liều cao: Thiopental, ketamin, fentanyl, etomidat, propofol, methohexital, gammahydroxybutyrat.
– Sử dụng kéo dài đồng thời với corticosteroid trong thời gian chăm sóc đặc biệt.
– Thuốc chẹn thần kinh cơ không khử cực khác.
– Đã sử dụng Suxamethonium.
Giảm tác dụng:
– Pyridostigmin, dẫn xuất aminopyrin, neosigmin, edrophonium.
– Đã sử dụng thường xuyên với phenytoin, carbamazepin, corticosteroid.
– Chất ức chế protease.
– Sử dụng noradrenalin, azathioprin, theophyllin, CaCl2, KCl.
Rocuronium Hameln tương tác với các thuốc khác:
– Làm thay đổi tác dụng của thuốc chẹn thần kinh cơ khác phụ thuộc yêu cầu sử dụng và loại thuốc chẹn thần kinh cơ đang dùng.
– Suxamethonium làm tăng/giảm tác dụng của thuốc. Chỉ sử dụng rocuronium sau khi đã hồi phục hoàn toàn tác dụng chẹn thần kinh cơ gây ra bởi suxamethonium.
– Gây nhiều tác dụng tức thì của lidocain khi dùng cùng.
– Có báo cáo về hiện tượng liệt kê sau phẫu thuật khi sử dụng cùng kháng sinh như aminoglycosid, lincosamid, polypeptid, acylamino-penicillin, quinidin, muối magie.
– Một số thuốc khác như: Tetracyclin, Metronidazol liều cao, thuốc lợi tiểu, iMAO, protamin, chẹn adrenergic, chẹn kên canxi, muối Lithi, bupivacain gây tê ngoài màng cứng.
Lưu ý khi sử dụng thuốc và cách bảo quản
Sử dụng trên phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú
Phụ nữ mang thai:
– Nghiên cứu trên động vật cho thấy thuốc không gây tác hại gián tiếp hay trực tiếp đến phôi thai. Tuy nhiên vẫn còn hạn chế thông tin khi sử dụng thuốc trên phụ nữ mang thai.
– Chỉ sử dụng thuốc khi thật cần thiết và lợi ích điều trị cho mẹ được đánh giá cao hơn nguy cơ có thể gây ra cho thai nhi.
– Sử dụng với liều 0,6mg/kg khi mổ lấy thai không ảnh hưởng đến sự kích ứng tim mạch, chỉ số Apgar, trương lực cơ bào thai. Xét nghiệm máu cuống rốn cho thấy rất ít thuốc có thể đi qua nhau thai.
Phụ nữ cho con bú:
– Trên động vật, Rocuronium bromid bài tiết lượng không đáng kể vào sữa. Khi sử dụng các thuốc giãn cơ không khử cực khác cũng cho thấy lượng nhỏ thuốc trong sữa mẹ và ít hấp thu khi trẻ bú mẹ. Tuy nhiên có rất ít nghiên cứu trực tiếp trên rocuronium bromid.
– Cân nhắc cẩn thận lợi ích và nguy cơ trước khi sử dụng thuốc trong thời gian trẻ bú mẹ.
Những người lái xe và vận hành máy móc
Không khuyến cáo sử dụng thuốc trên đối tượng lái xe và vận hành máy móc trong vòng 24 giờ đầu sau khi hồi phục hoàn toàn khỏi tác dụng chẹn thần kinh cơ.
Lưu ý đặc biệt khác
– Thận trọng sử dụng trên đối tượng người cao tuổi, bệnh nhân suy thận, bệnh đường mật.
– Tình trạng phù nề, bệnh tim mạch, lớn tuổi làm chậm thời gian khởi phát của thuốc.
– Đáp ứng với tác dụng của thuốc có thể thay đổi khi sử dụng trên bệnh nhân bị bệnh thần kinh cơ hay sau bại liệt.
– Thuốc được tăng và kéo dài tác dụng khi phẫu thuật hạ thân nhiệt.
– Cần điều chỉnh liều trên bệnh nhân bỏng do tình trạng kháng thuốc.
– Thuốc tăng tác dụng khi bệnh nhân trong tình trạng giảm kali huyết, tăng magie, giảm canxi huyết, giảm protein huyết, mất nước, nhiễm toan, tăng huyết áp, kiệt sức.
– Xảy ra tương kỵ với: Amphotericin, amoxcillin, azathioprin, diazepam, famotidin, insulin, methohexital, thiopental, trimethoprim, vancomycin…
– Nếu không sử dụng hết thuốc trong 24 giờ cần loại bỏ những phần không dùng đến theo quy định.
– Trước khi sử dụng chung đường truyền với các thuốc khác cần tráng rửa sạch đường truyền với NaCl 0,9% hoặc glucose 5% để tránh xảy ra tương kỵ.
Điều kiện bảo quản
Chưa sử dụng:
– Bảo quản trong hộp carton tránh ánh sáng.
– Để trong tủ lạnh nhiệt độ 2-8 độ C. Không để đông lạnh.
Lọ đã mở: Sử dụng ngay sau khi mở.
Dung dịch sau pha loãng:
– Dung dịch pha loãng với NaCl 0,9% và glucose 5% với nồng độ 5,0mg/ml vad 0,1mg/ml lưu trữ trong lọ thủy tinh hoặc nhựa PE và PVC có độ ổn định trong 24 giờ.
– Nên sử dụng thuốc ngay sau khi pha. Nếu chưa sử dụng được ngay, bảo quản ở nhiệt độ 2-8 độ C không quá 24 giờ; trừ khi dung dịch được pha trong điều kiện có kiểm soát và đánh giá vô khuẩn.
Thuốc Rocuronium Hameln 10mg/ml giá bao nhiêu? Mua ở đâu?
Thuốc hiện nay được bán tại một số nhà thuốc trên toàn quốc. Giá thuốc có thể thay đổi tùy cơ sở phân phối. Hãy liên hệ với chúng tôi để giải đáp mọi thắc mắc và mua thuốc chính hãng và giá cả hợp lý.
Review của khách hàng về chất lượng sản phẩm
Ưu điểm
Tác dụng của thuốc nhanh thích hợp sử dụng với các trường hợp cần tác dụng gây mê khởi phát tức thì.
Nhược điểm
– Xảy ra nhiều tương tác thuốc cũng như tác dụng không mong muốn khi sử dụng.
– Vì là thuốc tiêm truyền nên cần có cán bộ y tế thao tác khi sử dụng thuốc.
Đánh giá
Chưa có đánh giá nào.